深圳市医疗保障局关于市七届人大五次会议第20240395号建议的答复函

　　深医保函〔2024〕13号

王艳梅等代表：

　　你们提出的《关于优化港澳药械通临床使用及质量监管机制的建议》收悉。经研究，现答复如下：

　　一、办理过程

　　我局高度重视你们提出的建议，立即组织相关部门研究办理。期间，我局相关部门负责同志通过电话、微信等方式主动与代表沟通，并在此基础上形成书面意见。

　　二、办理情况

　　2023年5月，我局会同相关职能部门指导商业保险机构推出普惠型商业健康保险“深圳惠民保”，保费88元/人/年，不设年龄、职业、既往症、户籍等投保限制，我市基本医保参保人可自愿投保，首年投保人数超600万。“深圳惠民保”累计保障额度超300万元/年，设置五项保障责任，其中，设置“港澳药械通”专项保障责任，免赔额4万元，赔付比例50%，年保障额度50万元。按照疗效好、安全性高、适用明确等原则，组织“港澳药械通”定点医疗机构，遴选部分“港澳药械通”药械（注射用维泊妥珠单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒）纳入专项保障范围，并指定香港大学深圳医院、深圳市前海蛇口自贸区医院、深圳禾正医院、深圳希玛林顺潮眼科医院作为定点使用医院，使得我市广大参保患者在家门口就能够享受到与港澳同质化的高水平医疗服务。

　　2024年5月，新一期“深圳惠民保”产品上线发布，在保费不变的情况下，实现保障内容升级优化，年保障额度超400万元。2024年“深圳惠民保”进一步优化“港澳药械通”专项保障责任，免赔额最低降至3.4万元，最大降幅达6000元，赔付比例及年保障额度保持不变，可让更多参保人达到赔付条件，并新增布西珠单抗注射液、抗D免疫球蛋白注射液纳入保障范围，对眼底病患者、特殊血型“熊猫血”孕妇生育给予保障；其中，抗D免疫球蛋白注射液理赔比例70%，不设免赔额及最高年保障额度，这也是该药首次纳入普惠型商业健康保险保障范围。香港大学深圳医院为境内首家允许使用抗D免疫球蛋白注射液的试点医院。

　　下一步，市医保部门将会同市卫健部门，密切跟进“港澳药械通”药械使用情况，指导承保机构组织“港澳药械通”定点医疗机构加强调研，健全动态调整机制，适时将符合条件的“港澳药械通”药械纳入保障，更好满足我市参保人多样化医疗保障需求。

　　感谢你们对医疗保障工作的关注与支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见与建议。

　　专此函复。

　　深圳市医疗保障局

　　2024年6月3日