深圳市医疗保障局关于市七届人大四次会议第20230696号建议答复的函

　　   深医保函〔2023〕12号

黄翔代表：

　　您提出的《关于进一步推进儿童罕见病“四氢生物蝶呤缺乏症”医保待遇落地及患儿用药保障的建议》收悉。经研究，现答复如下：

　　一、办理过程

　　我局在收到建议后高度重视，立即对建议内容进行研究，在梳理国家、省及我市医保政策规定的基础上，主动与您沟通我市罕见病用药保障情况，并就我市下一步工作进行探讨。在充分沟通的基础上，最终形成书面反馈意见。

　　二、办理情况

　　我市不断健全基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等多层次基本医疗保障制度体系。基本医疗保险立足“保基本”，根据我市医保基金运行等实际情况，设置较低的起付线（市内一至三级医院分别为100元、200元、300元）以及较高的封顶线（与连续参加基本医保时间挂钩，最高为本市上年度在岗职工平均工资的6倍，2023年约为93.34万元），住院最高报销比例达90%，在确保医保基金稳健运行的前提下，能较好地保障患者医疗保障需求。对于基本医疗保险报销后，个人自付医疗费用达到一定标准的，由补充医疗保险、医疗救助等政策按规定报销。2023年5月9日，我局会同市地方金融监管局、深圳银保监局指导承保商保机构推出普惠型商业补充医疗保险“深圳惠民保”，对医保目录内医疗费用进一步补充保障，重点解决医保目录外高额医疗费用负担。我市执行国家统一的医保药品目录，建议中所提及的两种必用药多巴丝肼片及常见的5-羟色胺再摄取抑制剂药物（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等）均已纳入医保药品目录，我市医保基金可按规定支付。据了解，盐酸沙丙蝶呤片（商品名“科望”）目前已不在境内商业流通销售，因此无法纳入“深圳惠民保”保障范围。

　　三、下一步工作计划

　　我局将按照国家、省目录管理有关规定，落实好医保目录内罕见病用药保障待遇，同时，积极配合有关部门，推进“四氢生物蝶呤缺乏症”相关治疗药品引进工作。

　　感谢您对我市医疗保障工作的关注与支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见与建议。

　　专此函复。

　　深圳市医疗保障局

　　                              2023年6月8日