推进“互联网+医疗”便民惠民工程打造智慧医院

　　近年来，随着互联网的迅速发展，“互联网＋”不断深入到各个传统行业，改变着人们的生活方式。“互联网+医疗”是一个难度大又十分重要的产业，关系到能否颠覆传统医疗生态系统的弊端，解决老百姓多年来抱怨的“看病贵、看病难”问题。

　　市公立医院管理中心是市政府直属正局级事业单位，代表市政府统一履行举办公立医院的职责，监管公立医院的人、财、物等运行，推进公立医院体制机制创新，提升医疗服务质量和水平。为此，中心依据《国务院关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》、深圳市人民政府《深圳市“互联网＋”行动计划》等政策，制定了《信息化建设三年规划》、《深圳市属公立医院信息化建设“十三五”规划》、《市医管中心2017年信息化工作要点》，明确各单位要充分利用互联网、大数据、云计算等先进的信息技术手段，以居民/患者为核心，以电子病历为核心，以医疗服务活动为主线，加强面向全市市属公立医院医疗服务和管理的信息化顶层设计，统一标准、规范，建立资源合理利用、系统互联互通、信息充分共享的信息化应用体系。通过信息化建设与应用支持医疗服务与临床技术水平的提高，加强对市属公立医院的有效监管，改进居民/患者的就医体验，提升居民/患者对市属公立医院的整体满意度,缓解“看病难、看病贵”的医改难题。

　　在中心的统一规划下，各直属医院结合自身特点，依托“互联网+”，积极创新，不断提高医疗质量、优化就医流程，进而提升市民就医满意度，缓解“看病难、看病贵”的医改难题。

　　一、市人民医院建立第一家“网络医院”

　　2011年在深圳市科技创新委的支持下，利用深圳得天独厚的“国家超级计算机中心”研究构建Cloud Hospital(云医院)，于2013年3月28日正式运营，率先建立全国第一家基于云平台的“网络医院”。作为全国首家基于云平台的网络医院，其创新模式和工作成绩受到全国同行的认可并获得多项大奖；建设“网络医院”的理念是利用远程与互联网实现跨越技术与空间的健康服务，职责定位是连接患者与医院之间、患者与医护人员之间的桥梁，是对传统实体医院服务向院外的延伸及有益的补充。网络医院利用医护人员零星、碎片化时间，借助网络医院智能化的公共服务平台科学指导患者就医，为出院后、门诊后、体检后人群进行连续化全程跟踪、慢病管理服务，真正实现 “入院前+在院中+出院后”的闭环优质服务。现存医疗的盲区是患者出院后、门诊后、体检后没人管、每人问？患者出院了，但还没有完全痊愈怎么办？找谁？他不知道如何进行后续康复？不知道何时来医院复查？找不到合适的医生看病？等等问题。对于糖尿病、高血压病等慢性病患者进行远程血压、血糖监测，指导血压血糖管理，使这些慢性病人不再反复来医院门诊，减少患者就医的频次，病情需要时再返回医院，形成就医患者有序分流，避免盲目来院就诊。

　　网络医院工作亮点：网络医院服务4大人群，门诊后病人 、出院后病人、体检后人群 、院外健康小屋慢病人群 。

　　1、在“群众自愿、政策引导”的基础上，增加了“科学指导，合理就医”的内容,构建网络医院服务平台，科学指导病人合理就医。将病人有序分流、病情分级处理：制定各种疾病分级管理标准（入网、网内、出网服务标准）；慢病由专科医生制定方案、全科医生长期监护、健康管理师负责院外个性化管理。

　　2、分级医疗团队的建设：打造专科医生、全科医生、健康管理师阶梯团队，医院医生与院外广大人群的有效互动支撑的信息化平台。健康小屋完成医院慢病管理的院外延伸：将服务推向院外，根据医生指示有序梳理医疗服务市场、实现双向转诊，在“急慢分治”中，针对患者最不放心的、将度过急性期的患者从三级医院转出的环节上，推出“连续性服务、全程管理服务”，

　　3、网络医院建立患者端APP，成为患者的就医、询医、院外管理必备健康工具；为了解决广大患者“看病难”，有效缓解院内就医拥堵的医疗难题，患者通过手机端的网络医院APP即可实现“一步挂号”、“一键支付”、“一步取药”服务，缩减患者在院内就医过程中不必要的排队缓解，以优化医院就医流程，让患者真正实现无忧就医。

　　4、诊间支付，可不带现金、全程手机支付，医生在线开具药单/检查单，电子处方同步至患者手机网络医院APP，挂号费、检查费、药费、就医全程费用均可在深圳市人民医院APP上完成。患者可不带现金，不用在缴费窗口排队，直接手机移动支付即可完成缴费。

　　5、在线报告，第一时间读取、不用专程取报告，通过网络医院APP，患者可以在报告生成的第一时间在线读取，包括检查报告、体检报告等信息，省去了等待的时间以及专程取报告的麻烦。网络医院还为患者建立电子健康档案，患者可随时读取。更多便民服务，健康全程管理。

　　6、通过深圳市人民医院APP，患者可以在线咨询医生，享受诊前、诊中、诊后医生的诊疗指导；患者还可以在就近的健康小屋进行健康监测，自动生成电子健康档案，并可作为就诊时的参考。通过院内、外的全程管理，有助于患者诊后康复、慢性病日常管理。

　　7、医生端-APP实现医生远程查房，建立了真正意义的移动医生工作站，临床医生在院内院外随时随地可以了解自己所管辖的患者各种即时数据，能即时关注患者病情发生发展的变化，做出相应治疗措施，极大提高医生工作效率。

　　8、建立名医健康圈，加强医患有效沟通，真正拉近名医与患者距离。

　　9、组织专科专家进行大数据医疗会诊、及时对患者进行跟踪和指导。

　　二、市儿童医院“全流程智慧医院”

　　在智慧医疗上，市儿童医院总是立在“潮头”，以需求推动供给侧改革，不断创新，不断改造，不断优化。深圳有很多智慧医疗项目，最先尝鲜的都是市儿童医院。

　　在预约挂号上，儿童医院是深圳最先推出预约当日号和非急诊号源全预约的医院之一。早在2015年3月，率先开展了“提前两小时，预约当天号”的服务，当日网上和窗口号源实时同步更新，让家长第一时间掌握当日号源讯息，免去来回奔波之苦。缓解了因信息不对称而导致的医院人满为患现象，维护了现场的就诊秩序与良好的环境。2015年8月，更是开展门诊检查预约，患者可在就诊同时预约检查时间，有效减少了现场候检的时间。

　　儿童医院也是深圳最先推行诊中支付的医院。从2011年开始，率先实行“一卡通、边诊疗、边结算”模式，患者在医生诊室、医技科室就可以直接划卡交费，无须排队。2015年6月，儿童医院成为深圳首家移动在线诊中支付的医院，患儿家长可以通过医院微信公众号在手机上实现预约挂号、手机取号、线上候诊、诊中支付、查看报告单、诊后评价等。2016年3月，诊中支付功能再次升级，患儿家长只需扫描处方上的二维码，3秒钟即可完成交费。

　　“互联网+”现在延续到了住院流程改造上。医院在微信公众号上加设“我的住院”模块，患儿家长可查看住院信息、预交住院押金、查看交费记录，以及费用不足提示等，同时还有满意度调查、出院随访以及就诊指引等功能。

　　医院提供基于手机平台上的挂号、候诊、交费、查询、回访等全流程就医服务，通过解决患者院内排队等待的环节，节省其就医时间，解决了三长一短问题，缓解了紧张的医患矛盾。同时，以“互联网+”的手段来帮助医院改善患者就医环境，提高院内运营效率，有效降低运营成本——通过手机导诊，交费，节省人力和空间成本，移动全流程无纸化，减少了耗材成本。这正是推行医疗服务行动计划，落实国家卫计委“让人民群众便捷就医、有效就医"的政策精神。

　　三、香港大学深圳医院“云随访”

　　港大深圳医院坚持“以患者为中心”，借助医院云随访系统上线之际，在全院推行了院后患者的随访服务和专科专病的疾病管理服务。港大深圳医院通过云随访系统实现了以下几点，也成为医院10月28号过“三级甲等医院”、“澳大利亚ACHS评审”现场评审的大亮点。

　　1、医院采用云随访系统，把患者宣教、随访服务与移动互联网、物联网进行深度结合，让医护人员更省力，患者体验更强烈。

　　2、移动宣教，医护人员可以通过PC端和手机APP，随时随地给患者发送对应的入院须知、术前、术中、术后、出院宣教等内容，减少了医护人员的口头宣教工作量，患者也可以通过微信重复查看宣教内容，减少遗忘。

　　3、院后随访，医护人员对出院后的病人进行100%随访，可以通过APP、微信和电话的形式进行多渠道随访，并且规范了随访用语，系统也会自动判断出有异常的患者交于医生处理。

　　4、专科专病疾病管理，针对一些慢病长期复诊病人和术后病人，医院进行了长期的管理和跟踪，对病人的专病病情、复诊情况、康复情况按照疾病管理路径进行定期随访和管理。

　　5、智能化宣教和随访，云随访具备智能化宣教和随访引擎，根据患者在院期间的病情情况，能够自动为患者提供各类疾病宣教、用药宣教、特殊检查宣教和复诊提醒、用药提醒、定期随访等工作，大大降低医护人员工作量。

　　通过智能化院后患者随访服务的推行，大大提高了医院的患者满意度和患者获得感，增强了患者复诊依从性，降低了宣教和随访工作量。关怀本身就是一种力量，特别对于身在疾病中的人们，港大深圳倡导“让关怀成为一剂良方”是医院真正“以病人为中心”的直观体现，给患者力量，保患者安全！

　　四、市二院“康复在线”

　　2016年下半年开始，市二院康复科率先联合技术公司开发了互联网+康复平台“康复快线”，在打造科室全流程信息化智能康复管理的同时，积极响应国家分级诊疗和医联体建设，用互联网技术和手段助力国内首个康复专科联盟打造，为康复患者提供院前、院中、院外全流程的康复医疗服务，为残疾人提供精准康复医疗服务，在实现区域惠民的同时，把模式推广到全国。

　　1、提升科室工作效率，为患者提供院前、院中、院外全流程医疗服务，逐步形成康复医疗大数据积累。建立以康复患者服务为中心，用互联网手段便捷提供覆盖生命全周期、健康全过程的康复医疗服务，减少康复患者在病房和治疗区之间盲目奔波，也杜绝患者因不知道时间安排而拥堵排队治疗情况。同时，对康复医学科医疗数据积累与应用，提升了医疗质量。

　　2、积极响应国家分级诊疗模式和医联体建设，用互联网手段低投入、快速落地和开展国内首个康复专科联盟工作。

　　3、用互联网+康复技术和手段，不仅在经济上减轻国家和患者家庭的负担，更在社会效应方面影响深远。通过互联网技术，将区域性医疗资源有机整合，降低医疗成本，提高医疗质量，让专家能更好为更多的病人诊疗，病人能更大程度获得全程的规范医疗服务，从而有效缓解患者看病难、看病贵等问题。

　　五、市中医药“3D院内导航”、“一站式就诊”

　　深圳市中医院自助导航系统是一套集触摸查询、院区查看、患者定位、就诊导航等多种自主查询业务为一体的先进系统。通过42”、32”等高清触摸一体机进行显示，部署在医院的患者休息区、院区走廊、候诊区域，患者可随时登陆页面查询和导航，可以极大缓解患者找不到病区的困扰。

　　1、系统通过与HIS的连接，院内智能地图实现了根据患者的就医情况，提示下一步诊疗科室的功能。

　　2、通过定点设备的方式解决了室内定位的问题，在不降低导航功能的情况下，降低了系统成本，实施难度。

　　3、使用3D和平面结合的创新模式，多视角参照演示。系统能根据患者的识别码自动提示患者的就医流程并给与一定的指导建议，能给出明确的行进路线及科室，能查询如洗手间，饮水器等公共设施位置级行进路线级最优线路推荐；能查询单个科室所在地及线路。能根据患者就医情况提供个性化的智能导航功能，根据患要求的诊疗科室（可扩充至移动端，或其他信息发布）。

　　此外，市中医院也是全国首批医保移动支付试点单位，来这儿就医的市民在绑定个人信息后，只需在手机上操作即可实现在线挂号、取号、无线候诊、自助缴费、结果查询等就诊步骤。基于市人社局医保移动支付平台，我院在全国医疗机构率先上线了支付宝的迷你自助机实时结算服务。当付费成功后，智慧药房利用互联网、物联网技术对传统看病流程进行再造，对获取的各大医疗机构的电子处方进行全流程、中心化处理，包括审核、调剂、复核、煎煮、打包、配送，咨询等，从而为广大患者提供送药上门、中药代煎、药事咨询一站式综合药事服务。实现了对传统就医取药模式的创新。两者的结合，实现了移动预约挂号缴费+迷你机自助取号交费+报告推送+排队提醒+中药移动填写快递到家的全流程免排队模式，是优化传统门诊诊疗服务流程，提升患者满意度体验的一个全新范例。

　　同时，医院携手保险公司、支付宝三方联合推出商保线上快速理赔，患者在支付宝端授权从医院通过接口方式将患者就诊数据传输给保险公司。无需到线下申请、打印纸质就诊资料提交给保险公司，能缩短理赔时间且小额理赔隔天就能实现赔付。能完美解决传统商保用户面临两个难题：收集资料难、理赔时间长，为探索给患者提供更好的保险服务打开一条道路。